Ao longo dos meus mais de 30 anos como Cirurgião da Mão, vi muitas lesões de punho serem classificadas como “simples entorses”. Infelizmente, em alguns casos, o que estava por trás era a fratura do escafoide. Este é um dos ossos que mais respeito — e temo — na mão, pois carrega riscos únicos.

Por que a fratura do escafoide é considerada a mais perigosa na nossa especialidade? E o que você precisa saber sobre a urgência de um diagnóstico correto para evitar consequências graves? Eu explico a seguir.

1. Meu Foco: A Vascularização Deficiente (o grande risco que enfrentamos)

A grande dificuldade que enfrentamos com o escafoide está na sua biologia, especificamente no seu suprimento sanguíneo.

A anatomia do escafoide é traiçoeira: O sangue que nutre esse osso entra majoritariamente pela extremidade mais próxima da mão e deve seguir em direção ao antebraço (vascularização retrógrada).

Quando o escafoide fratura, especialmente na parte que chamamos de “polo proximal”, essa fratura corta o suprimento de sangue. Se isso acontece, a parte proximal do osso fica sem nutrição e pode morrer, resultando na temida necrose avascular. É um risco enorme que pode levar ao colapso ósseo e à artrose precoce do punho.

2. O Desafio Clínico: Por que o diagnóstico rápido é crucial

O diagnóstico é meu primeiro desafio. Muitas vezes, o paciente chega com uma dor que não parece grave e o primeiro Raio-X não mostra a fratura. Chamamos isso de fratura oculta.

Por isso, sou enfático: se há dor localizada na “tabaqueira anatômica” (aquela região na base do polegar), mesmo que o RX inicial seja negativo, eu trato o paciente como se fosse uma fratura até que se prove o contrário.

Não podemos perder tempo. Um atraso de semanas para confirmar a lesão pode ser a diferença entre um tratamento simples e o desenvolvimento de uma pseudoartrose (o osso não cola), aumentando a necessidade de cirurgias mais complexas. Exames como Tomografia (TC) e Ressonância Magnética (RM) são meus grandes aliados para confirmar a lesão rapidamente.

3. Minha abordagem no tratamento

Diante de uma fratura confirmada, minha prioridade é restaurar a anatomia e garantir a estabilidade para que o osso possa consolidar.

Dependendo do tipo e do desalinhamento da fratura, eu opto pelo tratamento mais eficaz e menos invasivo possível. Muitas vezes, a cirurgia com a fixação da fratura por parafusos especializados não é apenas a melhor opção, mas a única forma de evitar as complicações mais sérias. É uma intervenção que fazemos para resgatar a função e prevenir a dor crônica.

Conclusão e minha recomendação

A mensagem que quero deixar é clara: não subestime a dor no punho após uma queda. Eu dediquei minha carreira a cuidar das mãos e sei que a prevenção de complicações começa na primeira consulta. Se você ou alguém próximo sofreu uma lesão, busque um especialista em Mão e Punho imediatamente.

Sua mão é a sua ferramenta mais valiosa. Permita-me cuidar dela com a precisão e a experiência que ela merece.

Agende sua consulta: (21) 96999-1619

Atenção: Este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui uma avaliação médica. Se você apresenta sintomas ou tem dúvidas sobre sua saúde, procure um especialista. Somente um profissional poderá oferecer o diagnóstico e o tratamento adequados para o seu caso.